|
|
Современные представления о патогенезе межлопаточного болевого синдрома: клинико-рентгенологическое сопоставление диагноза
Журнал "МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ" 01(33) 2009
ВВЕДЕНИЕ
За последние 30–40 лет прослеживается тенденция возрастания количества больных с межлопаточным болевым синдромом. Боль в шее, межлопаточной области по данным различных авторов, испытывают от 48 до 75% взрослого населения. Страдают люди среднего возраста со значительным снижением процента трудоспособности от общего количества трудоспособного населения. Мышечно-тонический болевой синдром характеризуется полиморфизмом клинической симптоматики, наличием локальных мышечных изменений с возникновением болей в отраженных зонах. Сопровождается длительным хроническим течением, ухудшающим качество жизни.
В развитии мышечно-тонического межлопаточного болевого синдрома (ММБС) важную роль играют анатомические особенности шейного отдела позвоночника:
1. Уменьшенные размеры эпидурального пространства (врожденный или приобретенный стеноз позвоночного канала, остеофитные комплексы).
2. Срединное расположение эпидуральных венозных сплетений (венозное полнокровие – нарушение венозного оттока – отечный эпидурит).
3. Особенности хода спинномозговых корешков в эпидуральном пространстве (горизонтальное, поскольку корешковое отверстие и спинальный сегмент находятся на одном уровне).
Проведенные исследования шейного отдела позвоночника методом доплерографии указывают на важность состояния кровотока в венах эпидурального сплетения. За счет нарушения венозного оттока в венах эпидурального сплетения происходит отек корешка, застойные явления в корешковой манжетке, т.е. формируются признаки сегментарной демиелинизации при рефлекторных синдромах и миелиноаксонопатии при компрессионных синдромах.
Однако, учитывая метамерность иннервации мышц межлопаточной области, исходящей из шейного отдела позвоночника, необходимо отметить, что патологические изменения в области шеи могут вызывать болевые ощущения в межлопаточном регионе.
По статистическим данным ЦМТ УЗ ЗАО, сочетание боли в шее и верхней части спины имеет место у 80% больных, обратившихся за помощью в период с 2005 по 2008 год. Больные редко жаловались на изолированную боль в межлопаточной области. Эти наблюдения позволили обратить внимание на то, что боль в межлопаточной области может быть связана с патологией шейного отдела позвоночника.
|
|
|
|
|
Нахимовский просп. 40
+7 (495) 1251125 © 2008-2012
|
|
|
