|
|
Современные представления о патогенезе межлопаточного болевого синдрома: клинико-рентгенологическое сопоставление диагноза
Журнал "МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ" 01(33) 2009
Выводы
1. У 92% пациентов с болевыми ощущениями в шее и межлопаточной области имеет место повышение тонуса ромбовидной мышцы, с наличием в ней участков, пальпация которых провоцирует хорошо узнаваемый пациентами болевой синдром "феномен узнавания боли". Пробы с осевой нагрузкой на шейный отдел позвоночника, симптом "межпозвонкового отверстия" Спурлинга провоцировали усиление болевого синдрома в межлопаточной области у большинства больных (78%).
2. При проведении рентгенографического исследования у пациентов выявлены изменения в области межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, чаще всего: CIV–CV, CV–CVI, CVI–CVII. Эти изменения характеризуются:
А) нарушением статики шейного отдела позвоночника в виде:
– сколиоза, причём вершина вторичной дуги сколиоза чаще всего приходится на позвоночнодвигательные сегменты CIV–CV, CV–CVI, CVI–CVII;
– сглаженности физиологического лордоза или его кифотической деформации, причём вершина искривления приходится на сегменты CIV–CV, CV–CVI, CVI–CVII;
Б) наличием протрузий межпозвонковых дисков на уровне этих сегментов (78%);
В) При МРТ исследовании шейно-грудного отдела позвоночника у части больных: наличием утолщения задней продольной связки на уровне этих сегментов, что свидетельствует о наличии реакции асептического воспаления в повреждённой области. При анализе МР-томограмм шейного отдела позвоночника в различных возрастных группах было выявлено, что в зависимости от длительности заболевания утолщение задней продольной связки на уровне повреждённых дисков было тем больше, чем дольше у пациента имели место симптомы заболевания (7–9 лет – 73%).
3. Анализ данных статистической обработки комплексного обследования 150 больных с цервикалгией и дорсалгией свидетельствует о сложном патогенезе межлопаточного болевого синдрома:
– в первую очередь на ромбовидную мышцу оказывает влияние патология средних сегментов шейного отдела позвоночника (CIV–CVI) посредством метамерно связанной с ней нервной системы;
– во вторую очередь статико-динамические нарушения, кифотическая деформация сегментов CIV–CVI, стенозирование позвоночного канала на этом же уровне;
– в третью очередь, и значительно реже артроз поперечно-реберных сочленений в месте прикрепления самой мышцы.
|
|
|
|
|
Нахимовский просп. 40
+7 (495) 1251125 © 2008-2012
|
|
|
