Об эффективности сочетания применения методов мануальной коррекции и аппаратного векторного тракционного лечения синдромов сдавления передней спинальной и позвоночной артерии у пациентов со спондилогенной миелопатией
Журнал "МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ" 01(33) 2009
Результаты и их обсуждение
Обобщая результаты проведенного клинического исследования, удалось выделить основные жалобы данной категории больных: скованность в шее при движениях, боль в шее с иррадиацией в затылок и далее в передние отделы головы по типу «снятия шлема», ощущение холода или онемения, слабость в руках и ногах; парестезии; головные боли, преимущественно односторонней локализации, сжимающего, распирающего или пульсирующего характера; головокружения, провоцирующиеся или усиливающиеся при запрокидывании и поворотах головы в сторону, в редких случаях сопровождавшиеся тошнотой; шум, звон, жужжание, заложенность в ушах, мелькание мушек перед глазами, чаще темных.
На более поздних этапах выявляется снижение зрения и слуха, чаще одностороннее. При вертеброневрологическом исследовании диагностированы анталгическая деформация позвоночника, ограничение объема активных и пассивных движений в шейном отделе позвоночника, приводящие к нарушению оптимального и формированию патологического двигательного стереотипа; асимметричный дефанс мышц II степени, захватывающий разгибатели шеи, нижней косой мышцы, вертикальную и горизонтальную порции: трапециевидной мышцы; мышцы, поднимающей лопатку. У некоторых пациентов возникали субъективные ощущения кохлеовестибулярных и оптико-вестибулярных расстройств при проведении пробы «осевой нагрузки». При неврологическом обследовании диагностирована шаткость в позе Ромберга, мимопопадание при выполнении координаторных пальценосовой и пяточно-коленной проб, интенионный тремор, в части случаев – явления динамической атаксии, в большинстве случаев отмечался нистагм положения, положительный симптом Горнера, Пти, асимметрия лицевой мускулатуры, слабость конвергенции, ослабление прямой и содружественной фотореакций, положительный симптом Де Клейна. Слабость мышц рук постепенно нарастает, появляются гипотония, атрофия и фаскулярные подергивания.
В ряде случаев диагностированы пирамидальные нарушения. Определяются различной степени выраженности расстройства чувствительности (температурной, болевой) по проводниковому и сегментарному типу. Нарушения тазовых органов непостоянны и незначительны. Мышечно-суставное чувство, как правило, не нарушено. При офтальмологическом исследовании выявлены признаки ангиопатии сетчатки. Наблюдались нарушение потоотделения, явления кожной термоасимметрии.
|
